在臨床工作中,精神障礙可以作為其他精神類疾病的伴發(fā)癥狀,也可以獨(dú)自發(fā)病。
原發(fā)性的精神障礙,都是獨(dú)自發(fā)病,例如腦神經(jīng)功能紊亂引起的思維認(rèn)知障礙,表現(xiàn)為無法像正常人思考和交流等;
繼發(fā)性精神障礙,除了具備思維認(rèn)知障礙以外,往往還有情緒低落或異常興奮、自言自語、侵?jǐn)_他人的癥狀。這時(shí)候需要考慮抑郁癥、躁狂癥等因素。
要想做到精確的診斷,需要精神科醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)和臨床經(jīng)驗(yàn)。
為了讓大家對(duì)精神障礙有一個(gè)更加全面的了解,小編整理了日常最常見的六種障礙類型,詳細(xì)的介紹其發(fā)病癥狀。
六種常見的精神障礙分別是:認(rèn)知障礙、思維障礙、情感障礙、記憶障礙、智力障礙、意識(shí)障礙。臨床數(shù)據(jù)表明,這六種精神障礙的患病率越來越高!
一認(rèn)知障礙
認(rèn)知障礙包括感覺障礙和知覺障礙兩種。
1.感覺障礙
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感覺過敏:主要表現(xiàn)為受到一點(diǎn)點(diǎn)刺激就會(huì)引起強(qiáng)烈的感受,對(duì)痛苦的敏感性很高,較為敏感!
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感覺異常:在軀體神經(jīng)紊亂的作用下,身體發(fā)生莫名的麻木感、刺痛感、灼熱感等,到醫(yī)院也檢查不出原因!
2.知覺障礙
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錯(cuò)覺:對(duì)于所見所聞、所感 產(chǎn)生自我歪曲的聯(lián)想,例如將地上的樹枝看成一條蛇等;
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幻覺:毫無征兆的在腦海里或眼前看到虛幻的場(chǎng)景,現(xiàn)實(shí)中并不存在,也不曾發(fā)生。例如幻聽、幻視等, 是作為精神分裂癥的重要表現(xiàn)癥狀。
二思維障礙
思維障礙分思維形式障礙、思維內(nèi)容障礙,具體包含如下:
1.思維形式障礙
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思維飄逸:擅長交際、健談,說話滔滔不絕,但是說話時(shí)注意力分散,談話主題不停變換。
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思維遲緩:說話語速緩慢、反應(yīng)遲鈍、情緒低落、吞吞吐吐 說不清楚,沒有訴說的欲望(多見于抑郁癥)。
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強(qiáng)迫思維:患者無法控制自己紛亂的念頭,導(dǎo)致行為思想上的混亂。
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思維散漫:說話雜亂無章、東一句西一句,不成邏輯。
2.思維內(nèi)容障礙
主要是指妄想,常見的有:原發(fā)妄想,疑病妄想、關(guān)系妄想、被害妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想等。解釋如下:
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原發(fā)妄想:發(fā)生的很突兀、令人不可理解。起源于患者不著邊際的想法和心理。
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疑病妄想:堅(jiān)信自己患了嚴(yán)重的疾病,就算檢測(cè)結(jié)果和醫(yī)生證明其沒有病,患者也堅(jiān)持認(rèn)為自己身體有某種疾病。
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關(guān)系妄想:胡思亂想的把自己與一些不相干的人和事聯(lián)系在一起。
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被害妄想:患者不斷懷疑身邊的某些人要對(duì)自己謀害、傷害等不利的活動(dòng)。
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鐘情妄想:患者堅(jiān)信某人喜歡上了自己。
三記憶障礙
記憶障礙有記憶減弱、遺忘、錯(cuò)位、虛構(gòu)等。其中記憶減弱、遺忘等在正常人中也有,不是精神病學(xué)的重點(diǎn),錯(cuò)位、虛構(gòu)是記憶障礙的重點(diǎn)。
1.記憶減弱
記憶過程全面的功能減退。最常見于腦器質(zhì)性精神障礙,如癡呆患者也可見于正常老年人。
2.遺忘
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順行性遺忘:不能保留新近獲得的信息的稱為順行性遺忘癥?;颊邔?duì)于一個(gè)新的感覺性信息雖能作出合適的反應(yīng),但只限于該刺激出現(xiàn)時(shí),一旦該刺激物消失,患者在數(shù)秒鐘就失去作出正確反應(yīng)的能力。所以患者易忘近事,而遠(yuǎn)的記憶仍存在。本癥多見于慢性酒精中毒者。
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逆行性遺忘:正常腦功能發(fā)生障礙之前的一段時(shí)間內(nèi)的記憶均已喪失的,稱為逆行性遺忘癥?;颊卟荒芑貞浧鹁o接著本癥發(fā)生前一段時(shí)間的經(jīng)歷。一些非特異性腦疾患(腦震蕩、電擊等)和麻醉均可引起本癥。
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心因性遺忘:選擇性遺忘,即所遺忘的事情選擇性地限于痛苦經(jīng)歷或可能引起心理痛苦的事情。多在重大心理應(yīng)激后發(fā)生,可見于急性應(yīng)激障礙。
3.錯(cuò)位
患者在回憶自己親身經(jīng)歷的事件時(shí),對(duì)地點(diǎn)尤其是時(shí)間的記憶出現(xiàn)錯(cuò)誤或混淆,如將此時(shí)間段內(nèi)發(fā)生的事情回憶成在另外時(shí)間里發(fā)生的。
4.虛構(gòu)
患者用完全虛構(gòu)的故事來填補(bǔ)和代替之,隨之堅(jiān)信。有些患者所談內(nèi)容大部分為既往記憶的殘余,在提問者的誘導(dǎo)下串聯(lián)在一起豐富生動(dòng)又顯得荒誕不經(jīng),但轉(zhuǎn)瞬即忘,臨床上稱為虛談癥。
多見于腦器質(zhì)性精神障礙,如癡呆患者和慢性酒中毒性精神病。
四情感障礙
情感是指人們對(duì)外界事物的感性認(rèn)識(shí)。精神病患者的情感障礙可表現(xiàn)為情感錯(cuò)位、情感波動(dòng)、情感協(xié)調(diào)性三種形式。
1.情感錯(cuò)位
就是精神病患者的情感反應(yīng)不能以當(dāng)時(shí)的處境和心境來解釋。如躁狂癥和腦器質(zhì)性疾病患者的情感高漲,抑郁癥患者的情感低落。
2.情感波動(dòng)大
情感不穩(wěn)表現(xiàn)為情感反應(yīng)極易變化,從一個(gè)極端波動(dòng)至另一個(gè)極端,而情感的不穩(wěn)與外界環(huán)境無關(guān),如情感淡漠(精神分裂癥患者)、易激惹(神經(jīng)癥、偏執(zhí)型精神病)
3.情感協(xié)調(diào)性(表里不一)
情感倒錯(cuò)是指情感反應(yīng)與內(nèi)心體驗(yàn)或處境不協(xié)調(diào),多見于精神分裂癥患者;情感幼稚是指成人的情感反應(yīng)如同小孩,缺乏理性控制,多見于癔癥或癡呆患者。
五智力障礙
就是進(jìn)行智慧活動(dòng)的能力發(fā)展受到阻礙或產(chǎn)生缺陷,致使個(gè)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)發(fā)生困難而表現(xiàn)智力低下,或因大腦結(jié)構(gòu)的彌散性損害而使患者在意識(shí)清晰的背景上出現(xiàn)持久、全面的智力減退。
在智力障礙中,最重要的是有關(guān)精神發(fā)育遲緩內(nèi)容,里面涉及到IQ等級(jí)的劃分:
六意識(shí)障礙
意識(shí)障礙可為覺醒度下降和意識(shí)內(nèi)容變化兩方面。前者表現(xiàn)為嗜睡、昏睡和昏迷;后者表現(xiàn)為意識(shí)模糊和行為怪異等。分別如下:
1.嗜睡
患者表現(xiàn)為睡眠時(shí)間過度延長,但能被叫醒,可回答簡單問題。停止刺激后患者又繼續(xù)入睡。
2.昏睡
高聲呼喚或其他較強(qiáng)烈刺激方可醒,對(duì)言語的反應(yīng)能力尚未完全喪失,可作含糊、簡單而不完全的的回答,停止刺激后又很快入睡。
3.昏迷
患者意識(shí)完全喪失,各種強(qiáng)刺激不能使其覺醒。
4.意識(shí)模糊
注意力減退,情感反應(yīng)淡漠,定向力障礙,活動(dòng)減少,語言缺乏連貫性,對(duì)外界刺激可有反應(yīng),但低于正常水平。
5.行為錯(cuò)亂
認(rèn)知、注意力、定向、記憶功能受損,思維推理遲鈍,語言功能障礙,錯(cuò)覺,幻覺睡眠覺醒周期紊亂等,可表現(xiàn)為緊張、恐懼和興奮不安,甚至可有沖動(dòng)和攻擊行為。
看完上面的總結(jié),對(duì)各種精神障礙有沒有更加清晰的理解?希望此文對(duì)您有所幫助。